한포진이 낫지 않아요. 갈라지고 통증도 심한 한포진 치료될까요?
"아토피가 심해서 왔어요"
얼마 전 내원한 고등학생이 손을 내밀며 이야기했습니다.
손바닥이 다 벗겨져 있었고, 긁은 상처로 진물 딱지가 앉은 상태였습니다.
" 원래 초등학생때 아토피가 있었어요 "
초등학생 저학년때 아토피피부염 증상이 있다가 3-4학년이 되면서 호전, 이후로 잘 지내는 듯 하다가
고등학생이 되면서 다리에 화폐상습진이 생겨서 스테로이드 연고를 바르고 좋아졌는데,
이렇게 좋아진지 얼마 지나지 않아 갑자기 손이 가렵고, 자잘하게 수포가 생기기 시작한 것입니다.
종아리에 생겼던 화폐상습진처럼 스테로이드 연고를 바르면 좋아지겠지라는 생각을 하고, 하루 2-3회씩 높은 등급의 스테로이드 연고를 바르고,
가려움이 심할때는 1주일씩 스테로이드 복약을 하며 지냈습니다.
" 좀 덜하다 싶어서 연고를 안바르면 증상이 더 심해져서 5개월째 약도 먹고, 연고도 바르고 있어요 "
왜 한포진이 재발반복될까요?
초등학생 또는 영유아 아토피피부염이 있었던 경우, 중고등학생~성인기에 한포진이 새롭게 생기는 경우가 많습니다.
특히 성인 한포진 환자 중, 25%가 과거 소아아토피 기왕력이 있다고 알려져있을 만큼, 한포진은 아토피피부염과 매우 밀접한 연관이 있습니다.
어린이 아토피 환자 중 손발 한포진 동반율은 중증아토피 소아, 청소년의 한포진 유사반응은 14.6%
소아 아토피 환자 중 손습진(한포진, 접촉성 피부염 등 포함) 동반율은 40-50%로 높게 나오는 연구결과도 있었습니다.
즉, 아토피피부염의 기왕력이 있었던 경우는 한포진을 단순히 일반적인 손습진을 생각하면 안되는 경우가 많습니다.
이런 형태의 한포진은 아토피로 진단하고 치료해야 합니다.
1. 스테로이드 연고를 사용했을때는 완화되다가 중단하면 재발하는 경우
2. 스테로이드 연고만을 사용해서는 증상이 점점 심해져서 스테로이드 복용까지 하는 경우
3. 손발 뿐 아니라 팔, 종아리까지 환부가 점점 넓어지는 경우
-> 이러한 3가지 경우는 염증물질이 지속적으로 분비되고 있는 상태입니다.
따라서 스테로이드로 '현재' 염증반응을 완화시켜도, 내 몸 안에서는 염증물질이 계속 만들어지기 때문에 환부도 넓어지고, 증상도 지속적이 되는 것입니다.
때문에 국소적인 손습진이 아니라, 손발에 생긴 아토피로 진단하고 치료해야만 근본적인 한포진 치료가 가능합니다.
아토피가 있었던 한포진, 이렇게 치료합니다.
5개월째 지속적으로 사용중인 1등급 스테로이드 연고와, 한달에 1-2주씩 심할때마다 스테로이드도 복약했었기 때문에
1) 우선 복용중인 스테로이드를 중단하고
2) 연고만 하루 2회 ->1주 사용, 내원시마다 환부를 체크하면서 스테로이드 연고를 줄여나갔습니다.
스테로이드 연고를 완전히 중단하는데에는 6주정도 소요가 되었습니다.
손은 아무래도 자주 물에 닿고, 사용하는 부위이기 때문에 스테로이드를 줄여나가는 기간동안 가려움이 일시적으로 증가하기도 하고
수포가 조금씩 올라오기도 했지만,
스테로이드 연고 없이도 수포가 올라오지 않고, 치료 종결을 하는데 약 4개월정도의 치료기간이 소요되었습니다.
더이상 종아리의 화폐상습진도 발생하지 않게 되었구요.
오랫동안 재발반복되어 " 평생 안 낫는 한포진 "으로 생각하고 체념하고 계시지는 않으신지요?
스테로이드를 안쓰면 재발되고, 스테로이드 복약까지 하고 계시다면,
"손 발의 아토피"로 치료방향을 바꿔보시는 것이 어떠실까요
한포진 증상으로 궁금한 점이 있으시다면 아래 카카오채널로 문의주세요.
경희대한의학 박사 & 전문의로 15년째 만성피부질환 진료를 하고 있는 더윤한의원 김윤희 원장과 직접 연결된답니다.
